RESUMO
ABSTRACT Purpose: Diabetes mellitus is a leading cause of impaired vision. The objective of this study was to evaluate the feasibility of use of portable retinograph and remote analysis of images along with a virtual questionnaire for screening for diabetic retinopathy in basic health units in the city of Ribeirão Preto/SP during the Covid-19 pandemic. Methods: Standard Covid-19 protocol was followed during the screening. Blood pressure and capillary blood glucose were measured. Demographic and social data were collected through a standardized online questionnaire via smartphone. After pupillary dilation, fundal images were obtained with portable retinographs by trained ophthalmology residents. Two standardized 45° images were acquired: one posterior segment and another nasal to the optic nerve. Diabetic retinopathy was classified according to the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Results: A total of 350 patients (64% female; 45% aged 55-70 years; 55% Caucasian) were evaluated. For 40.5% of patients, the campaign was the first opportunity for retinal evaluation; 47.56% had diabetes mellitus for >10 years. On repeat analysis of images stored in a cloud-based repository by retinal specialist, a 7.8% difference was observed in the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study diabetic retinopathy classification, compared to the screening findings. Mild diabetic retinopathy was observed in 12.23%, moderate diabetic retinopathy in 6.31%, and proliferative diabetic retinopathy in 2.58% patients. Macular edema was present in 4.58% patients. Diabetic retinopathy was not detected in 72.78% patients. Conclusion: Use of portable retinographs together with telemedicine can provide efficient alternative to traditional methods for screening and diagnosis of diabetic retinopathy.
RESUMO Objetivo: A diabetes mellitus é considerada uma epidemia global e causa de baixa visual em países em desenvolvimento. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a viabilidade do retinógrafo portátil e análise remota de imagens associada a questionário virtual para o rastreio de retinopatia diabética em Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto/SP durante a pandemia de Covid-19. Métodos: Trezentos e sessenta pacientes compareceram a campanha. O acolhimento foi realizado na Unidade Básica de Saúde pela equipe de enfermagem, respeitando medidas de prevenção do Covid-19 Os realizou-se aferição da pressão arterial e glicemia capilar seguida de dilatação. Dados demográficos e sociais foram coletados através de questionário on-line padronizado via smartphone e realizou-se a triagem da retinopatia diabética através da obtenção de imagens com retinógrafos portáteis realizados por residentes de oftalmologia previamente treinados, com a aquisição de 2 imagens padronizadas de 45º: uma do segmento posterior e outra nasal ao nervo óptico. Resultados: Trezentos e sessenta pacientes foram atendidos durante a campanha. Dez pacientes (1,02%) foram excluídos devido à opacidade de meios e impossibilidade de obtenção de imagens de fundo de olho. Foram avaliados 350 pacientes, 64% do sexo feminino, 45% entre 55 e 70 anos e 55% brancos. A Campanha foi a primeira avaliação de retina para 40,5% dos pacientes e 47,56% apresentavam diabetes mellitus há mais de 10 anos. Na análise comparativa da classificação da retinopatia diabética segundo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (triagem X Nuvem) observou-se uma diferença de 7,8% nos resultados. Retinopatia diabética leve foi observada em 12,23%, moderada em 6,31%, proliferativa em 2,58%; edema macular presente em 4,58% e ausência de retinopatia diabética em 72,78% dos pacientes. Conclusão: A utilização de retinógrafos portáteis juntamente a telemedicina, para o rastreamento da retinopatia diabética pode ser considerada uma alternativa eficiente para triagem e diagnóstico da retinopatia diabética dentro ou fora do cenário pandêmico, auxiliando na prevenção de perda visual pelo diabetes.
RESUMO
ABSTRACT A 97-year-old female presented with spontaneous acute-onset palpebral hyperemia and edema of the right eye that had progressively worsen over the previous three days. These signs did not suggest possible carotid-cavernous fistula until a second examination 72 h later, during which the patient exhibited significant progression. Despite embolization, the patient exhibited sustained corneal edema, clots, and turbidity in the aqueous humor, which resulted in permanent visual loss. A greater level of clinical suspicion for possible carotid-cavernous fistula is warranted on initial presentation of palpebral hyperemia and edema to prevent possible irreversible vision loss.
RESUMO O objetivo deste relato é apresentar o caso de uma paciente de 97 anos com início agudo e espontâneo de hiperemia e edema palpebral. Estes sinais não levaram a uma suspeita diagnóstica de fístula carótido-cavernosa até um segundo momento, quando a paciente apresentou progressão importante do quadro clínico. Apesar da realização de tratamento efetivo com embolização da fístula, a paciente manteve alterações oculares como edema de córnea, coágulos e turvação no humor aquoso, e manteve perda visual definitiva.
RESUMO
Avaliamos o perfil epidemiológico e o conhecimento dos pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus (DM) atendidos em ambulatórios na cidade de Ribeirão Preto SP. Trata-se de um estudo de pesquisa básica, de campo, quantitativa, transversal, observacional e descritiva, realizada por entrevista estruturada. O instrumento da pesquisa foi constituído de um questionário, com perguntas objetivas. A amostra total foi composta de 191 participantes. Quanto ao grau de escolaridade, apenas 13,1% apresentaram curso superior, 63,9% cursaram apenas o ensino fundamental e 23% o ensino médio. Em relação ao tempo de doença, 22 tiveram o diagnóstico há menos de um ano, 62 entre 2-5 anos, 43 entre 6-10 anos e 64 há mais de 10 anos. Identificamos quanto às consultas pela oftalmologia, que 54% faz avaliação anual, 22% semestral, 12% procuram o oftalmologista somente quando têm queixa visual e 12% relataram ter feito apenas consulta. Sobre as complicações que o DM pode ocasionar, 3,1% relataram impotência sexual, 8,3% infarto agudo do miocárdio, 16,3% falência renal, 15,2% amputação de membros e 57,1% cegueira. Em relação a perguntas sobre o autocuidado, um elevado percentual de pessoas não o realiza de forma adequada. Em conclusão, a maioria dos pacientes, apesar do acompanhamento multidisciplinar, apresentou pouco conhecimento sobre o DM e suas complicações. Para que haja aderência adequada ao tratamento e se possam evitar as complicações relativas ao diabetes, é fundamental a disseminação da informação a respeito da doença e cuidado adequado (AU)
We evaluate the epidemiological profile and knowledge of patients diagnosed with diabetes mellitus (DM) attended at outpatient clinics in the city of Ribeirão Preto - SP. This is a basic, field-based, quantitative, cross-sectional, observational and descriptive study conducted by a structured interview. The research instrument consisted of a questionnaire, with objective questions. The total sample consisted of 191 participants. Of those, only 13.1% had a college degree, 63.9% had complete primary school and 23% had completed high school. Regarding the time of disease, 22 had the diagnosis less than one year, 62 between 2-5 years, 43 between 6-10 years and 64 over 10 years. We identified about ophthalmology consultations, that 54% made an annual evaluation, 22% twice a year, 12% only visited the ophthalmologist when they had a visual complaint and 12% reported having only consulted. Of the complications that DM can cause, 3.1% reported sexual impotence, 8.3% acute myocardial infarction, 16.3% kidney failure, 15.2% limb amputation and 57.1% blindness. Regarding questions about self-care, a high percentage of people do not do it properly. In conclusion, the majority of patients, despite multidisciplinary follow-up, presented little knowledge about DM and its complications. Adequate adherence to treatment and avoidance of complications related to diabetes are essential to the dissemination of information on the disease and adequate care.